טיפול במימון קופ’ח

[רותי בן אדיבה]

לכל קופה יש נותני שירות וקריטריונים למימוש הזכאות.

בכללית יש צורך רק בהפנייה של רופא משפחה/ ילדים

בלאומית צריך להוציא טפסי התחייבות אחרי הפניה מהרופא.

במכבי- יש צורך בהפניית רופא ילדים והתשלום נעשה דרך המזכירות בקופה.

אני עובדת במכון שערי הצלחה- יש להם הסדרים עם כל הקופות- אפשר להתקשר אליהם ולקבל הנחיות ברורות יותר.

[הדסה בארי]

למיטב ידיעתי ,קופות החולים משתתפות בטיפול רגשי רק לבעלי בטוח משלים ולא בסל

אם יש לך ביטוח משלים את זכאית לכמות מסוימת של טיפולים

לרוב מספיק לשנה

בלאומית צריך הפניה מרופא ילדים, לרוב מקבלים בקלות

ואז מוציאים התחייבויות מהקופה בהתאם למקום בו בחרת לטפל

אם יש לילד צרכים מיוחדים אז יתכן וזכאי לטיפול גם בסל

[miri f]

תודה רבה על התגובות.

אתן יודעות אם מבוגרים גם זכאים לטיפול מסובסד או ממומן?

[משתמש לא ידוע]

לפי מה שידוע לי בשביל החזר למבוגרים צריך הפניה מפסיכיאטר וגם אז, הפסיכיאטרים בדרך כלל מפנים לפסיכולוגים ולא לטיפול באומנויות. לגבי החזרים, מניסיון שלי זה לא כל כך קל וזה תלוי במקום ובהצע של מטפלים שיש לקופה באותו אזור.

אצלנו במודיעין עילית מאד קשה להכנס דרך הקופות. מכבי טוענים שהם נותנים החזרים עם קבלה, אבל רק בתנאי שהם מכירים בך כמטפלת, וזה תהליך של שנים.

בקיצור, ממליצה לך לברר מה קורה באזור מגורייך

[שושנה שמחה הראל]

למיטב ידיעתי במכבי ומאוחדת לקבלת החזר מטפל צריך להיות מוכר כספק .וזה משולם דרך הקופה .

לאומית מקבלים חשבונית מעל מטפל כספק שאינו מוכר.

כללית לא נותנים החזר כלל למי שלא מאושר אצלם כנותן שירות.והכי קשה להתקבל אצלם.

על מנת להכנס לנותני השירות בכללית יש ליצור קשר עם כח אדם.

בלאומית מאוחדת ומכבי מתאמי קשרי קהילה יכולים לעשות את העבודה אם יש לך את כל התעודות המתאימות.

הצלחתי להכנס למכבי ומאוחדת בסיוע מתאמי קשרי קהילה! לאחר 3 שנים של משא ומתן.

התשלום ל45 דק טיפול

במכבי 125 שח

במאוחדת 130 שח

לאחר דיווח במערכת ממוחשבת.

שוטף 90 ./60

בהצלחה

[שושנה שמחה הראל]

המשך

למי שיש מכבי שלי מקבל 49 טיפולים

למי שיש מכבי זהב מקבל 29.עד גיל 10

מגיל 10 חייב להיות מבוטח במכבי שלי